Dr. Varga Zsolt - drvargazsolt.hu - info@drvargazsolt.hu | nyomtatta: vendég


Főoldal Nőgyógyászat

Nőgyógyászat

Nőgyógyászati rákszűrés

Minden nőnek ajánlott évente részt venni nőgyógyászati rákszűrésen (leghamarabb a szexuális élet megkezdésétől 2-3 évvel). Nőgyógyászati rákszűrés során panaszmentes nőknél olyan külső-belső nemiszervi elváltozásokat keresünk, amelyek rákmegelőző állapotra utalva kockázatot jelenthetnek nemiszervi rák kialakulására.
A vizsgálat ideális időpontja a menstruációs ciklus középideje körül van.

A rákszűrés menete:
  • A szeméremtest megtekintése után a hüvely feltárása,vizsgálata
  • a méhszájról cytológiai anyagvétel + kolposzkópia (a méhszáj vizsgálata optikai nagyításban)
  • bimanuális vizsgálat (két kézzel végzett vizsgálat a has és a hüvely felől)
  • hüvelyi ultrahang vizsgálat (méh, petevezetők, petefészkek)
  • emlők vizsgálata(tapintás, átvilágítás - Breast light (https://youtu.be/WtF6wzOFbKY)
  • a vizsgálatok értékelése,leletezés,javaslat további vizsgálatokra
Méhszáj cytológiai eredmény értékelése (PAP):
  • P1, P2 leletekben daganatgyanú nincs, további kezelést nem igényel
  • P3 eredmény esetén megfelelő kezelés után a vizsgálat ismétlése javasolt. Ha a lelet újból P3, akkor szövettani anyagvétel javasolt, a méhszáj kúp alakú kimetszésével.
  • P4, P5 eredmény esetén már daganatgyanús, ill. rákos sejtek láthatók. Ilyenkor sürgős szövettani vizsgálat szükséges, mely leggyakrabban a méhszáj kúp alakú kimetszését jelenti.
Conisatio: A méhszáj kúp alakú kimetszésével biztosítható a pontos szövettani diagnózis, és az esetek nagy részében (P3) a műtét a gyógyulást is jelenti.

HPV szűrés és védőoltás

A humán papillómavírus (HPV) az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő kórokozó, körülbelül 630 millió fertőzöttel szerte a világon. A kórokozó a szervezetbe bejutva jellemzően a bőr, a szájüreg, a légutak, a nemi szervek és a végbél hámrétegében szaporodik. Az emberek életük során kb. 50–80 százalékban átesnek valamilyen HPV fertőzésen.

A HPV-típusok rizikócsoportjai:

magas rizikójú: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 67, 68, 70
átmeneti rizikójú: 40, 42, 43, 51, 54, 61, 62, 69, 71, 72, 73, 77, 82, 83, 84, 86, 87
alacsony rizikójú: 6, 11, 44, 55, 74

A „nem rákkeltő” típusok (alacsony rizikójú - low risk) szemölcsöket okoznak a bőrön, a külső nemi szerveken. Ezek jóindulatú elváltozások ugyan, de kellemetlenek és igen makacsok, kezelésük hosszadalmas (ecsetelés, fagyasztás, kimetszés), és gyakran kiújulnak.
A HPV „rákkeltő” típusai (magas rizikójú - high risk) a hámban, nyálkahártyában úgynevezett „rákmegelőző” és „rákos” elváltozásokat okozhatnak (méhnyakrákot, hüvely-, szeméremtest-, hímvessző- és végbélrákot, illetve a legújabb kutatások szerint a gége-, garat- és szájüregi rákok mintegy 50%-ának háttérében is a HPV áll.)

A humán papillómavírus 16-os és 18-as típusa a méhnyakrák és a CIN 2/3 esetek több mint 70%-áért, a 6-os és 11-es típusa pedig a genitális szemölcsök mintegy 90%-áért felelős. A HPV vírussal fertõzött nyálkahártyasejtek döntõ többsége hónapok alatt – többnyire 1-2 éven belül – meggyógyul. Az a csekély százalék, amelyekben a vírus perzisztál, veszélyeztetetté válik a méhnyakrák kialakulása szempontjából.

A méhnyakrák a nők daganatos eredetű halálozásának második leggyakoribb oka világszerte: minden évben mintegy 500 ezer új eset fordul elő és évente 270 ezer nő veszíti el életét a méhnyakrák következtében. Magyarországon évente 1200-1300 nőnél diagnosztizálnak invazív méhnyak daganatot, mindemellett a magyarországi halálesetek száma az európai átlag háromszorosa. Minden héten 8 fiatal-középkorú nő hal meg ma Magyarországon méhnyakrákban.

HPV fertőzés

gyakran tünetmentes és az esetek nagy százalékában magától elmúlik. A humán papillómavírus azonban néhány esetben méhnyakrákot okoz, amely világviszonylatban és Magyarországon is a mellrák után a második leggyakoribb daganatos megbetegedés a nők körében.

A méhnyakon kialakult rákmegelőző állapotokból kezelés hiányában 2-3 évtized alatt fejlődhet ki a méhnyakrák. A szexuális úton történő fertőzést követően, 6-8 hónapos inkubációs idő után a vírus genetikai anyaga bejut a sejtmagba, és önálló replikációra képessé válik. A késői fázisban, körülbelül kilenc hónap elteltével a betegek egy része tartósan tünetmentes marad, másoknál elindul a rosszindulatú átalakulás.

A HPV más, ritkább daganatfélék kialakulásában is szerepet játszik, így felelősnek tekinthető a hímvesszőn és a hüvely környékén kialakuló daganatok felének, a végbéldaganatok 2/3-ának és a feji daganatok 1/5-ének kialakulásáért is

HPV elleni védőoltás

Mivel a már létrejött HPV fertőzésnek hatásos ellenszere nincs, nagyon lényeges a megelőzés! A HPV elleni védőoltás nem fertőző, HPV-szerű részecskéket tartalmaz, ami kiváltja a szervezet immunválaszát, így a  méhnyakrák és a szemölcsök kialakulása ellen hathatós védelmet nyújt .A HPV elleni védőoltás hatására az immunrendszer képes lesz arra, hogy a valódi vírus megjelenése esetén gyorsabban termeljen ellenanyagot ellene. Ezáltal a szervezet képes lesz kivédeni a fertőzést.

A HPV elleni védőoltást az Egyesült Államokban 9-12 éves lányoknak rutinszerűen adják, még a nemi élet megkezdése előtt. Ebben az esetben az oltás szinte 100%-os védelmet nyújt a méhnyakrák és a szemölcsök kialakulása ellen. Magyarországon a 2014/15-ös tanévben több mint 70 ezer 12.életévüket betöltött 7.osztályos lány kapott HPV elleni védőoltást (ÁNTSZ)
A HPV elleni védőoltást három részletben adják be: az első után két hónappal, majd újabb hat hónap elteltével követezik az utolsó vakcina. Az oltást követően is évente rendszeresen folytatni kell a  méhnyakrák szűrést.
A korábban forgalomban került két- és négykomponensű oltás mellett már a kilenckomponensű vakcina is elérhető Magyarországon.


Rendelőmben  lehetőség van a HPV szűrésre. Természetesen vállalom a HPV elleni védőoltás beadását is.

Bővebben: http://www.sznptt.hu/index.php/programjaink/60http://www.hpvdoktor.hu/

Fogamzásgátlás

A családtervezés mindenki számára lehetővé teszi a terhesség vállalásának időzítését. A nem kívánt terhesség megelőzésére szolgáló fogamzásgátló módszerek megakadályozzák a petesejt és a hímivarsejt találkozását, a megtermékenyülést, illetve a beágyazódást.
Rendelőmben Önnel közösen, személyre szabottan választjuk ki az Ön számára leginkább megfelelő "biztos" fogamzásgátló módszert.

Nem hormonális
  • óvszer
  • pesszárium
  • spermicidek
  • spirál
Hormonális
  • hüvelygyűrű
  • injekció
  • spirál
  • tabletta
  • tapasz
Műtét
  • sterilizáció

A módszer kiválasztását részletes kórelőzmény felvétel,vizsgálat, nőgyógyászati rákszűrés (évente) és szükség esetén laborvizsgálat előzi meg.
Bővebben: http://www.fogamzasgatlas.hu/

Nőgyógyászati fertőzések diagnosztikája és kezelése

A hüvely a szervezet védekező rendszerének fontos része, a felszálló nőgyógyászati fertőzések megelőzésében kiemelt szerepe van. Bizonyos mennyiségű váladék élettani állapotban is található a hüvelyben. Ez a hüvelybemenetbe nyíló mirigyek váladékából, a méhszájban elhelyezkedő nyák egy részéből, és a hüvelyfalról leváló sejtekből áll össze.
A hüvely nem steril szerv. A hüvelyben normál körülmények között található mikroorganizmusok közül legfontosabbak a lactobacillusok. Ezek a  tejsavtermelő baktériumok biztosítják a hüvely normál, savas pH értékét, s szerepet játszanak a hüvelyi fertőzések elleni védekezésben.
A hüvely bakteriális egyensúlyának felborulása esetén az védtelenné válik a fertőzésekkel szemben.

A hüvelyi mikroflóra felborulásának lehetséges okai

  • antibiotikumok használata,
  • fogamzásgátlók szedése,
  • tüszőhormon hiánya (időskori hüvelygyulladás),
  • védekezés nélküli szex,
  • tisztálkodószerek túlzott mértékű használata,
  • életmódból adódó stressz,
  • a hüvelyi pH eltolódása lúgos irányban (vérezgetés, idő előtti burokrepedés),
  • szövetroncsolódás (sérülések, vetélés, szülés, műtétek),
  • szoros műszálas ruházat,
  • szaunák, uszodák, közös strandok használata.

A leggyakoribb fertőzések

gombás hüvelygyulladás:

  • tünet: többnyire kínzó viszkető érzéssel jelentkezik
  • diagnózis:nőgyógyászati vizsgálat, kenet, tenyésztés
  • kezelés: helyi és szájon át adott gyógyszer

bakteriális hüvelygyulladá

  • tünet: A hüvely vegyhatása lúgos irányba tolódik el, kellemetlen szagú, fehéres-szürkés, bő hüvelyi váladékozás jelentkezik
  • diagnózis: nőgyógyászati vizsgálat, pH mérés, kenet
  • kezelés: helyi és szájon át adott gyógyszer

szexuális úton átvihető fertőzések - STD

Chlamydiasis

  • tünet: többnyire nincs,súlyosabb esetben vizeléskor fájdalom,égő érzés,vérezgetés nemi aktus után,alhasi fájdalom,bővebb            folyás
  • szövődmény: sterilitás
  • diagnózis: mintavétel a méhnyakból-PCR teszt
  • kezelés :szájon át adott gyógyszer

HPV

  • tünet: nemi szervi szemölcsök-condyloma (HPV LR ),kétes vagy kóros cytológiai eredmény (HPV HR)
  • diagnózis: nőgyógyászati vizsgálat,mintavétel a méhnyakból-PCR teszt
  • szövődmény: méhnyakrák  (HPV HR)
  • kezelés: condyloma ecsetelése,coagulatiója,immunrendszer erősítése
    kóros méhszáj elváltozás vagy annak gyanúja esetén szövettani
    anyagvétel,továbbiak az eredménytől függően. sze. komplex onkológiai kezelés

Telefon: +36-20 9-829-779
Honlaptérkép|Felhasználó: vendég|Ideart